SMM Poltekpar Bali

Registrasi SMM Poltekpar Bali

Registration for SMM Poltekpar Bali

Nama Lengkap

Full Name

NIK / Nomor Induk Kependudukan

National Identification Number

Kewarganegaraan

Citizenship

Jenis Kelamin

Gender

Laki-laki / Male

Perempuan / Female

Tempat Lahir

Place of Birth

Tanggal Lahir *format : tanggal - bulan - tahun

Date of Birth *Format: Date – Month – Year

Agama

Religion

No Handphone

Asal Sekolah

Previous School

Nama Jurusan SMA / SMK

High School Major

Data Akun

Account Data

Pastikan email yang Anda daftarkan valid dan aktif, karena verifikasi pembayaran dan dokumen akan dikirim lewat email.
Please ensure your registered email is valid and active, as payment and document verifications will be sent via email.

Kolom username bersifat unik, jika sudah terdaftar pada sistem mohon gunakan email lain
The username field must be unique. If it is already registered in the system, please use a different email.

username *menggunakan email / use an email

Password

Kata sandi baru minimal 8 karakter (New password must be at least 8 characters.)

Konfirmasi Password

Confirm Password

Developed By Pita.